糖尿病と癌（その１）

Ⅰ　はじめに
　
糖尿病を治療する最大の目的は、可能な限り正常値に近い、良好な血糖コントロールを維持して、動脈硬化症や神経障害、網膜症、腎症などの細小血管障害が起きないようにすることにあることは、いうまでもありません。この目標を達成するために、私たちの医療スタッフは一生懸命努力しています。
　しかし、初診時の糖尿病患者さんの血糖コントロールが悪い原因が、肝臓癌や膵臓癌であったり、長期間通院している糖尿病患者さんに、肝臓癌や胃癌、前立腺癌などがあることがわかり、医療スタッフが愕然とすることが少なくありません。糖尿病患者が良好な血糖コントロールを維持して、動脈硬化症や腎症などを予防することができれば、患者さんは高齢化していきますから、癌の罹患率が高くなっていくのは当然のことともいえます。

Ⅱ　日本人糖尿病患者さんの３割は癌が死亡原因
　　
全国の医療機関２２５施設を対象にした「糖尿病の死因に関する委員会報告」によると我が国の糖尿病患者の２９．２％は癌が死因となっていて、血管合併症（糖尿病性腎症、虚血性心疾患、脳血管障害）の３９．３％に次いで、第２位の死因となっています。この調査によれば、癌による死亡は３０歳代から認められ、男性は４０歳代から、女性は５０歳代からほぼ３０～４０％の頻度を示しているといいます。
　
Ⅲ　糖尿病になると癌にかかりやすくなるのか
　
大阪府立成人病センターのデータによると、糖尿病患者の死因に占める癌の割合は２６．６％で、これは性年齢をマッチさせた大阪府住民一般の予測死亡数の１．４８倍であったといいます。また、癌の発生部位をみると、肺癌や胃癌の増加はみられずに、肝臓癌や膵臓癌の増加が目であったとのことでした。
　福岡県久山町の住民検診データでは、糖尿病患者は男性で２．５倍、女性で５．２倍癌が多かったと報告されています。
　欧米の調査でも同様の結果が報告されています。スエーデンのデータでは、糖尿病患者は正常な人に比べて、膵臓癌１．４倍、肝臓癌１．５倍、子宮体癌１．５倍、癌にかかりやすいといいます。イタリアの調査でも同様な結果でした。
　どうやら糖尿病患者さんで、癌の発症リスクが増加していることはまちがないようです。