ヘモグロビンA1cについて（その２）

Ⅳ　糖化ヘモグロビンとヘモグロビンA１c

　血液の中にある赤血球タンパク質のヘモグロビンと、血液中のブドウ糖も緩やかに糖化反応しています。このブドウ糖と結合した赤血球タンパク質のことを糖化ヘモグロビンといいます。そして、結合しているヘモグロビンの部位がA１cと呼ばれる部位であることから、「ヘモグロビンA１c」とも呼ばれています。

Ⅴ　ヘモグロビンA１とヘモグロビンA１c

　血液生化学の測定技術が未熟であった時代は、ヘモグロビンA１cだけに結合しているブドウ糖量を測ることができませんでした。このため、A１cを含む大きな部位であるヘモグロビンA１全体に結合しているブドウ糖量を測定していました。A１は、A１a、A１b、A１cという三つの部位から成っています。このためヘモグロビンA１はヘモグロビンA1cに比べて値が少し大きくなりました。以前はヘモグロビンA１が盛んに測定されましたが、現在は血糖コントロールとより関係の密接なA１cだけを測定しています。

Ⅵ　ヘモグロビンA１cで何が判るのか

　赤血球のタンパクであるヘモグロビンに、血液中のブドウ糖が非酵素的に結合する反応は非常に緩やかな反応です。また、血液中のブドウ糖が多い（血糖値が高い）状態が長く続いている方が、ブドウ糖の少ない（血糖値が低い）状態に比べて、ヘモグロビンに結合するブドウ糖の量がより多くなります。したがって、ヘモグロビンA1cの量を測定すると、血液中が常に血糖値が高い状態にあったのか、あるいは血糖値が低い状態にあったのかが判るのです。また、赤血球の寿命は約１２０日ですから、採取した血液中には生まれたばかりで、余りブドウ糖の結合していない赤血球もあれば、長い間血液中にあって高血糖に曝されたため、たくさんブドウ糖が結合している赤血球もあります。これらの赤血球をひとまとめにして測定しますから、ヘモグロビンA1cの値は、おおよそ測定した日の１〜２ヶ月前の血糖値の平均した状態を示すといわれています。

Ⅶ　ヘモグロビンA１cの値

　　　　６．０％以下　　　　　正常
　　　　６．１％〜７．０％　　コントロール良好
　　　　７．１％〜８．０％　　コントロールやや不良
　　　　８．１％以上　　　　　コントロール不良