食物アレルギーについて（その2）

Ⅳ　食物アレルギーの疫学

　わが国の食物アレルギーの有病率は乳児で約5～10％、幼児で約5％、学童期以降が約1.5～3％と考えられています。食物抗原としては、わが国での即時性食物アレルギーで頻度の多い順に,鶏卵、牛乳、小麦、甲殻類、果物類、そば、魚類、ピーナッツ、魚卵,大豆です。年齢別にみると、幼少期では鶏卵、牛乳、小麦の順に多く、20歳以上では甲殻類、小麦,果物類の順になります。

Ⅴ　食物アレルギーの自然経過
　
小児の食物アレルギーの多くは加齢に伴い耐性（免疫寛容、体が慣れる、症状が出なくなる）が獲得されます。早期に耐性が獲得されるかどうかは、食物アレルゲンの種類と数、特異的なIgE抗体の量,他のアレルギーの合併の有無などの影響を受けます。一般的に、鶏卵、牛乳、小麦、大豆アレルギーは耐性を獲得しやすく、そば、ピーナッツ、甲殻類、魚アレルギーは耐性が獲得しにくいとされています。また、一旦症状が消失した後も、再発することがあります。

Ⅵ　食物アレルギーの臨床症状と関連疾患
　
食物アレルギーの症状は皮膚、粘膜症状（じんま疹、血管性浮腫（喉頭浮腫も含む）、アトピー性皮膚炎）、呼吸器症状（咳漱、喉頭浮腫、気管支喘息）、消化器症状（下痢、嘔吐、消化管アレルギー）、神経症状（頭痛、アレルギー性緊張弛緩症候群）、循環器症状、アレルギー性鼻炎など多彩です。
　アレルゲンの侵入により、複数臓器に全身性のアレルギー症状が惹起され、生命に危機を与えうる過敏反応を「アナフィラキシー」といい、アナフィラキシーに血圧低下や意識障害を伴う場合をアナフィラキシーショックといいます。

Ⅶ　食物アレルギーの治療と社会適応
　
①原因療法としての食事療法
　食物アレルギーの治療・予防の成否は、食物アレルギーの適格な診断にかかっています。最も基本的で重要なのは食物除去です。生体の恒常性の維持、必要かつ十分な栄養素の摂取を念頭に置いて、必要かつ最小限の除去食を摂取します。例えば、生卵によってアレルギー症状が出現しても,加工または熱処理した場合は症状がでない場合には、生卵のみが食物除去の対象になります。

②出現した症状に対する対症療法
　症状出現時は薬物療法が主体になります。症状の種類と程度により,アドレナリン、補液、ヒスタミンH1受容体拮抗薬,ステロイド、β2刺激薬などを適切に使用します。アナフィラキシーの出現時には速やか、かつ適切な対応が必要で、救急搬送が必要となる場合が少なくありません。